Les 10 commandements de l'asepsie

En matière d'hygiène et d'asepsie, le salut passe par 10 commandements, à respecter au pied de la lettre, pour protéger nos patients comme nos équipes d'éventuelles infections. Sans parler des autorités qui scrutent notre comportement à la loupe. Alors, à vos tablettes.

1. LES MAINS TU TE DÉSINFECTERAS
Avant chaque soin et à la fin de chaque traitement, nos mains, propres et sèches, non poudrées et sans bijoux, doivent être désinfectées au produit hydroalcoolique (PHA) en respectant sept étapes : paume contre paume, paume sur dos de main, entre les doigts, paume contre dos des doigts, pulpes des doigts, pouces, et poignets. Pour en savoir plus, consultez les fiches coéditées par la DGS et l'ONCD sur le site de l'Ordre.

2. DE L'EXPOSITION AU SANG TU TE MÉFIERAS
Une piqûre ou une coupure, voire un simple contact avec notre peau lésée ou nos muqueuses peuvent nous exposer au sang de notre patient ou à du liquide biologique souillé par son sang. Un contact parfois lourd de conséquences. D'où la nécessité de réagir vite. En commençant par interrompre le soin et désinfecter la plaie, sans la faire saigner mais en la nettoyant à l'eau et au savon puis avec un antiseptique chloré, de l'alcool à 70° ou du sérum physiologique (pour les muqueuses) pendant cinq minutes. Deuxième étape : une consultation dans les quatre heures accompagnée d'une sérologie du patient pour évaluer le risque infectieux en démarrer un traitement dans les 48 heures maxi. Reste ensuite à déclarer l'accident puis à en analyser les causes (voir encadré).

3. TES DÉCHETS TU TRIERAS ET GÉRERAS
Trois types de déchets cohabitent dans nos cabinets : les DAOM, composés du tout-venant ; les déchets à risque infectieux ou DASRI ; et les amalgames, dits DASR. Les premiers seront collectés dans une poubelle et évacués tous les jours, en même temps que le ménage. Les deuxièmes seront collectés dans le sac ou la boîte jaune prévu(e) à cet effet, puis stockés dans un conteneur dédié et incinérés par un prestataire dédié, au bout de sept jours ou tous les trois mois, selon leur quantité. Même chose pour les DASR, récupérés eux aussi par une société spécialisée mais non incinérés. La destruction de tous ces déchets sera tracée, sauf pour le tout-venant.

4. LES CONSIGNES DE STÉRILISATION TU RESPECTERAS
Tout cabinet doit obligatoirement disposer d'un stérilisateur à vapeur d'eau performant, régulièrement contrôlé et entretenu, contrat de maintenance à l'appui. Capable de mettre sous vide, de sécher les instruments et de tracer les cycles de stérilisation via une imprimante, ce stérilisateur doit surtout exposer les matériels à une température de 134° de chaleur humide pendant 18 minutes, pour éliminer les prions. Et parce qu'on ne désinfecte ou ne stérilise bien que ce qui est propre et sec, toute stérilisation doit être précédée d'une prédésinfection, d'un nettoyage, d'un rinçage et d'un séchage parfait. Sans oublier la traçabilité, consignée dans un registre mentionnant la liste des instruments à stériliser, la date et l'heure de chaque cycle, ainsi que le nom du responsable. Autant de consignes à suivre et à afficher dans nos cabinets.

5. LES DISPOSITIFSMÉDICAUXTU TRAITERAS
À risque de haut niveau, désinfectionde haut niveau. En contact avec des tissus, des cavités stériles ou le système vasculaire, nos curettes,fraises et instruments endodontiques seront donc jetés après usage ou stérilisés. Moins exposés, nos miroirs, précelles ou porte-amalgames seront néanmoins aussi stérilisés ou désinfectés.

6. LA DÉSINFECTION CHIRURGICALE TU PRATIQUERAS
Si la désinfection des mains au produit hydroalcoolique fait partie de notre quotidien, avant et après chaque soin, elle se complète pour tout acte chirurgical d'une désinfection chirurgicale avec deux frictions et deux étapes de plus qu'une désinfection médicale : les poignets ainsi que les avant-bras et les coudes (voir commandement n° 1).

7. DES GANTS TU PORTERAS
Indispensables à tout examen, soin ou manipulation d'instruments souillés, les gants, non poudrés, seront changés après chaque patient ou en cas d'interruption du soin.

8. LUNETTES ETMASQUE CHIRURGICAUXTU ENFILERAS
Même chose pour le masque, dont nous recouvrirons notre nez, notre bouche et notre menton pour chaque soin, sans jamais le porter plus de quatre heures d'affilée. Un masque à quatre couches, dont une imperméable, complété par des lunettes avec protections latérales, à nettoyer entre chaque patient.

9. TA TENUE SOUVENT TU CHANGERAS
Composée d'une tunique à manches courtes et d'un pantalon, notre tenue sera changée tous les jours.

10. LES SURFACES SOUILLÉES TU DÉSINFECTERAS
Toute surface souillée par des liquides biologiques sera nettoyée au détergent désinfectant. Quant au matériel, il sera immergé dans un bain adapté, immédiatement après usage.